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专家访谈

周清华教授谈肺癌多学科综合治疗在中国的前世、今生和未来

发表时间:2019-06-06 15:09

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周清华教授谈肺癌多学科综合治疗在中国的前世、今生和未来


编者按:2019年第十届肿瘤多学科综合诊治学术大会将于7月19-21日在成都召开。为庆祝多学科大会的召开,并助力国家卫健委在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗试点的工作,大会决定制作“肿瘤多学科10年庆视频”及编写“肿瘤多学科10年专家访谈录”。我们将邀请国内著名肿瘤专家谈谈对肿瘤多学科综合治疗的认识和临床实践,并寄语大会,寄语视频将在大会开幕式播放。专家访谈录将挖掘、记录我国肿瘤届顶尖专家的成长历程、思想、临床经验、发人深思的观点和人生感悟,以期传承、启发、激励后辈。访谈文稿编辑后编入大会会刊,并在国际肿瘤学杂志及网站、大会网站、大会微信号等线上平台发布。

向学者致敬!向领航者致敬!向思想者致敬!


中国肿瘤多学科综合治疗的鼻祖是孙燕院士。他在80年代中期提出肿瘤多学科综合治疗的概念。他的理念是根据肿瘤的组织学类型、病人的身体状况、免疫功能状况,应用肿瘤所有的治疗手段,包括外科、化疗、放疗、免疫治疗、中西医结合治疗等等手段,对一个肿瘤患者运用多学科的理论、多学科的知识,多学科治疗方法来选择恰当的治疗模式及恰当的治疗顺序,其目的是提高肿瘤的治愈率和生存水平。这是孙燕院士最早的理念。

我本人于1997年在科学出版社出版了《肺癌的理论与临床治疗进展》一书,在该书的第二十三章(肺癌多学科综合治疗)中系统阐明并正式提出了肺癌多学科综合治疗的概念。在孙燕教授肿瘤多学科治疗理念的启迪下,我在八十年末就开始在华西医科大学第一附属医院与肿瘤化疗科、放疗科,肿瘤分子生物学、肿瘤病理学,影像学和核医学专家一道成立了一个跨学科的多学科团队,共同讨论如何进行肺癌多学科综合治疗临床实践问题。周清华提出的肺癌多学科综合治疗的定义为:“根据患者的机体状况、肺癌的病理类型、细胞分化程度、生物学行为、免疫功能状况、相关基因结构或/和功能改变、肺癌侵犯范围(病理)和发展趋向,以及肺癌生物学行业和分子生物学相结合的‘个体化分期’的情况,既能从患者的局部,也从整体观点出发,合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段,以最适当的经济费用取得最好的治疗效果,以期较大幅度地提高肺癌治愈率,延长肺癌患者生命和提高肺癌患者的生活质量。” 肺癌MDT是我们最早开始临床探索、实践和提出来的。

2001年吴一龙教授主编了一本书,就叫“肺癌的多学科综合治疗理论与实践”,由人民卫生出版社出版。从此以后,中国各大医院开始,有外科牵头的,有内科牵头的,一种松散形式的多学科治疗。大家在一起讨论,病人是先化疗?先手术?先放疗?采取什么模式来给病人治疗。

2005年以后,更多的单位开始这么进行肺癌和其它肿瘤的肺癌多学科综合治疗。随着分子靶向药物的出现,以易瑞沙为代表的驱动基因为主的EGFR-TKI药物的临床应用,肺癌治疗的手段就更多了。到了后来免疫Checkpoint的药物的出现,治疗多学科综合治疗的手段就更多了。现在很多医院也成立了MDT的中心,我想最真能体现MDT是现在的华西医院。华西医院的肺癌中心MDT团队由呼吸内科的医生,肿瘤放疗的医生,化疗的医生,胸部外科的医生,还有搞基础的分子生物学的专家,病理学专家,影像学和核医学等学科的专家组成,不但在门诊,也在病房对所有病人进行MDT的多学科的讨论和治疗。MDT实践即对初治病例、治疗中的病例,也对治疗以后的病例进行MDT团队讨论。对于不同的个体,采用不同的MDT的模式来治疗,有些可能是先手术,然后再进行其它方法治疗;有些病人可能是先行术前新辅助化疗、或新辅助化疗联合新辅助免疫治疗,然后再外科手术治疗;有些病人则先行术前新辅助放疗或/和新辅助放化疗,再手术治疗。总之,利用现有的手段给病人进行MDT的讨论和治疗。这样能提高患者的治愈率和生存率。也许未来还会有更多的,甚至以后完全用分子标志物来分MDT治疗。可能根据标志物不同,选择不同的MDT治疗模式和治疗顺序。我想那天应该是会来到的,那就是患者的福音,也是我们医学界奋斗的目标。

我国肿瘤多学科综合治疗学术大会这个平台在孙燕院士的领导和指导下,发展的越来越好。首先是参会的人越来越多,规模越来越大,讨论的问题涉及的面越来越广,越来越深入,同时也促进了我们国内肿瘤学科MDT的发展。目前MDT的模式有两种,一种是紧密型,一种是松散型。紧密型像华西医院肺癌中心这种,那就是整个从事肺癌MDT学科在组建在一起了,建立一个疾病的多学科,就是肺癌这个疾病学科。其次像广东省人民医院的肺癌研究所,也是一种比较紧密型的MDT。它可能比我们还少点学科。我们有呼吸科,他们没有,我们呼吸内科也在一起。我们研究所也在一起,影像的,病理的,核医学的,基础的,包括生物信息学的这样的一个团队。还有一些松散的,就是分在各个亚专业里,包括胸外的,放疗的,化疗的,有时候有一些疑难疾病,大家在一起讨论临床病人的治疗,或者是大家在一起看MDT门诊我想未来发展应该是紧密型的这种,为了一个疾病的治疗组成一个学科。

最后祝肿瘤MDT平台发展越来越好!祝我们中国的肿瘤MDT的治疗发展得越来越好!它的发展会造福我们的患者,也会促进我们国家这个领域或者未来这个学科的发展!

更多专家访谈内容将陆续在本平台发布,请大家关注!


2019年第十届肿瘤多学科综合诊治新进展学术大会,将于7月19-21日四川成都召开,我们欢迎您的到来!

成都,不但有火锅有美景,还有老朋友等着您!


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20180613


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